アミラーゼ、シェーグレン症候群、リウマチ結節や関節破壊など関節リウマチにまつわる様々なことを紹介
危険な関節痛の見分け方SP
中高年に多い関節の異変
片足立ちの状態でくつ下を履けますか？
軸足が動いたり
途中で足をついてしまったり
軸足を支えにしたらだめ
これがダメな場合
関節や筋肉などの機能低下や病気の可能性大
ほとんどが
歳のせいだから仕方ないと思っている
しかし
病が隠れている場合も
Q：あなたは関節に痛みや違和感がありませんか？
ひざが痛い
腰が重い
腕の動きが悪い
・こんなことをやってもらった
新品の牛乳パックをスムーズに開けられますか？
実際に病院で行われているチェック
牛乳パックをスムーズに開けられなかった場合
・歳による関節痛と間違いやすい危険な病
谷山さんの場合
症状1、方がこわばって動かせない
両肩は重くこわばったまま
15分ほどで普段通りに動くようになり、日中は何の異常もなかった
しかし、
翌朝、また肩のこわばりが
肩のこわばりを家族に相談
でも、歳のせいにされた
血行をよくするためにテニスに打ち込む
数ヶ月経っても朝起きる肩のこわばりは治らない
症状2、肩のこわばりが腕全体に広がる
それから1年後：
秋の夜更け、寝返りを打った時に激痛
症状3、右肩に激痛
検算で神経をえぐるような痛み
30代の中頃、同じような痛みに襲われたことが
当時は、肩にたまった石灰による炎症と診断
痛み止めでおさまった
確かに石灰がたまっている
以前と同じように痛み止めの注射を打つ
すると肩の激痛はウソのようにおさまった
しかし、それはつかの間だった
"入院患者のうつ病の治療"
3ヶ月後
症状4、左肩に激痛
症状5、右手首に激痛
全身の関節に石灰がたまってしまったら？
セカンドオピニオンの治療を受けた
手首にも肩にも特に異常なしという診断
石灰は吸収されて消えるものもある
原因不明のまま痛み止め注射を
病は密かに進行
症状6、手足の指の関節が腫れて痛む
万力で締め付けられるような痛み
日常生活にも支障が
ボタンがない服しか切られない
痛みの正体が分からないまま不安だけが募る
病からの最終警告
最初の痛みから2年後
症状7、人差し指が変形
現在も変形した指は戻らない
病名：関節リウマチ
免疫の異常によって起こる病
免疫細胞は
血液に乗って全身をパトロール
ウイルスや細菌を攻撃し、排除する
しかし、免疫細胞が異常をきたし
身体の組織を攻撃する
それが、関節リウマチ
関節リウマチは、関節で発症し、
炎症による腫れ、痛み、関節破壊を起こす
70万人いる全国の関節リウマチ患者
関節リウマチの男女比は1：4と圧倒的に女性が多い
しかも関節リウマチは早期発見が難しい
2、3年という長さでゆっくりむしばんでいく
関節リウマチ治療の第一人者がスタジオに登場
関節リウマチの基本から最新治療まで徹底解説
・慶應義塾大学医学部リウマチ内科教授：竹内勤先生
関節リウマチが早期発見しづらい理由
ケガ、普通しない動作をしたため関節に痛みが出たと思ってしまう
関節の変形の進み方
関節リウマチの早期は関節の痛みだけで変形は目立たない
発症して数年後に変形するため
気付いた時には関節がこわれている
何が皮膚の膿瘍を引き起こす
13歳で関節リウマチを発症する方もいる
40代、50代が多い
＜関節リウマチを分かりやすく解説＞
関節：
骨同士をつなぎ、円滑に動かす
クッションの働きをする
本来免疫細胞は、身体を守る役割
滑膜に異常な免疫細胞が集まり、攻撃することで炎症を起こす
滑膜が、ひだの様に腫れ、厚くなって行く
滑膜から大量の発痛物質が出て
関節の神経を刺激する
骨をスカスカにする物質も滑膜から出る
骨粗鬆症になる可能性も
病が進行すると骨がかすかすに
さらに進むと関節が破壊され、骨同士がつながる
こうならないために早期発見、早期治療が肝心
1番多いのは手の指で90％くらい
手首、肩、ひざなども
顎関節が関節リウマチになると
咀嚼や会話に支障が出る
なぜ、免疫細胞が攻撃するのか？
免疫細胞が異常になる
自己免疫状態になったため
体質を持った方が関節リウマチになりやすい
・関節リウマチを起こす原因
遺伝3割
環境7割
感染症、ケガ、妊娠、肉体的ストレスなども原因に
・関節リウマチチェック
免疫活性
自己抗体
炎症反応
ばね指：
指の腱や腱鞘で炎症が起き、動かしづらい状態
ほしのあきさんは
アミラーゼの値が高かった
アミラーゼ：
唾液腺等で作られる酵素
アミラーゼが高く渇きの症状もあるため
唾液腺の炎症の可能性がある
シェーグレン症候群という病気
のどが渇く、目が渇く
シェーグレン症候群患者の2割の肩が
関節リウマチを合併している
切り傷がきっかけで自己免疫状態となり
関節リウマチが起きることもある
＜名医が教える関節リウマチと加齢に寄る関節痛の見分け方＞
便失禁の食事計画
早期発見のために
関節リウマチと加齢による関節症との3つの見分け方
1、痛み、違和感が出る関節の場所
加齢による関節症
第一関節に痛みが出たら加齢の可能性が高い
関節リウマチ
第二、第三関節が痛むなら、関節リウマチの疑いが
2、痛み、違和感の出るタイミング
加齢による関節症
動かしているとき、動かしたあと
関節リウマチ
動かし始めに痛みが強く出る
3、関節の腫れ方
加齢による関節症
関節をさわると硬い
関節リウマチ
やわらかく腫れるのが特徴
腫れが目立たない場合も
関節リウマチは、関節以外に症状が出る
リウマチ結節
肺や心臓の表面に出ることがある
・関節リウマチを調べるには
リウマチ専門医による
血液検査、画像検査等を受けましょう
＜関節リウマチの治療法＞
薬の服用
点滴による治療法
投薬による効果的な治療
最新治療
慶応大学病院
関節リウマチを発症していたが、別の病院で薬による治療を受けていた女性
様々なリウマチ治療薬はあるが、
体質により効き目の個人差が大きい
そのため最適なものが見つかるまで順番に試すしかなかった
最低3ヶ月は試さなければ行けない
竹内勤先生を訪れた時には
全身のほとんどで発症していた
竹内勤先生がかけてくれた言葉
僕と一緒に頑張りましょう
必ず治します
3000人以上の治療実績から
山本さんの症状に最適な薬を選択
すると、炎症反応の数値が大幅に改善
骨の破壊を最小限に食い止めることが出来た
最適な治療さえ出来れば
病の進行を止め、痛みのない生活が可能
さらなる効果的な治療法を研究中
遺伝子発現パターンを使って
薬の有効性を予測するという研究をしている
最新治療
関節リウマチの患者さん100人の
免疫細胞の遺伝子発現パターンを解析
8年の歳月を費やし、
関節リウマチのタイプ別に
共通する遺伝子のパターンを作り出した
TNFという炎症性の物質が多すぎるタイプの場合
これまで難しかった薬の効果を予測することが可能に
関節破壊を9割以上食い止めることが出来る
竹内勤先生が目指すもの
テーラーメイド医療を提供することによって
関節リウマチをなくしたい
遺伝子解析検査
1回約10万円（保険適用外）
最新のリウマチ薬治療
年間約50万円（保険適用3割負担）
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